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Ich bin bereits Kunde bei der Württembergischen^*

ja
nein

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Fahrzeugart

Fahrzeugdaten

Hersteller^*

Typenbezeichnung^*

Herstellerschlüssel (HSN 4-stellig]

Typschlüssel (TSN 3-stellig)

Baujahr^*

Fahrzeugleistung in kW^*

Marktwert des Fahrzeuges in EUR^*

geschätzte Zustandsnote^*

Gewünschter Versicherungsschutz

Umfang Versicherungsschutz ^*

Selbstbehalt, wenn nur Teilkaskoversicherung

Selbstbehalt bei Vollkaskoversicherung (VK/TK)

Weitere Angaben

Kennzeichenart^*

Für Saisonkennzeichen: Beginn (Monat)

Ende Saisonkennzeichen (Monat)

Fahren Sie oder Ihr/e Partner/in das Fahrzeug mind. zu 90% selbst?^*

ja
nein

Geb.datum weiterer Fahrer, falls Fahrzeug nicht mind. zu 90% selbst genutzt wird

Jährliche Fahrleistung (max. 10.000 km möglich)^*

Nächtlicher Standort^*

Seit wann besitzen Sie Ihren Führerschein?

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