Ambulante Zusatz­versicherung

Eine ambulante Zusatzversicherung schließt die Versorgungslücken der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bei ärztlichen Behandlungen außerhalb des Krankenhauses. Sie erstattet Kosten für privatärztliche Behandlungen, modernste Medikamente und erweiterte Vorsorgeuntersuchungen.

• Im Tarif Premium erhalten Versicherte bei schweren Erkrankungen den Status eines Privatpatienten.
• Der Tarif PremiumPlus bietet diesen Privatpatienten-Status auch ohne das Vorliegen einer schweren Erkrankung.

"Ambulant" bezeichnet alle medizinischen Behandlungen in einer Arztpraxis oder Klinik, bei denen Patienten am selben Tag wieder nach Hause gehen. "Stationär" bedeutet, dass Patienten mindestens eine Nacht in einer Klinik übernachten. Für den Privatpatienten-Status bei einem Krankenhausaufenthalt ist eine separate Krankenhauszusatzversicherung erforderlich.

Die ambulante Zusatzversicherung Premium leistet standardmäßig für die Kosten für Vorsorgeuntersuchungen. Bei Eintritt folgender schwerer Erkrankungen erhalten Sie darüber hinaus im ambulanten Bereich den Privatpatienten-Status:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Krebs
• insulinpflichtiger Diabetes
• AIDS
• Leber- oder Nierenversagen mit Dialysepflicht
• Aufnahme in eine Transplantationsliste
• Amputation
• schwere Verbrennung
• Koma / künstlichem Koma
• Querschnittslähmung
• Pflegefall (Pflegebedürftigkeit ab Pflegegrad 2)
• schweres Schädel-Hirn-Trauma (3. Grades)

Hinweis: Auch für andere Erkrankungen oder nachdem Sie wieder genesen sind, bleibt dieser Privatpatienten-Status erhalten.

Die monatlichen Beiträge für die ambulante Zusatzversicherung hängen maßgeblich vom Alter des Versicherten und der Wahl des Tarifs ab:

• Beispielspreis für 21-Jährigen im Tarif Ambulant Privatpatient Premium: 38,41 € pro Monat.
• Beispielspreis für 50-Jährigen im Tarif Ambulant Privatpatient Premium: 75,92 € pro Monat.
• Der Beitrag für Kinder bis zum Alter von 15 Jahren beträgt 17,37 €.

(Stand: 01/2026)

Die Erstattung läuft wie folgt ab:

1. Beantragen Sie bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse, dass Sie nach dem Kostenerstattungsverfahren abgerechnet werden wollen.
2. Durch das Prinzip der Kostenerstattung erhalten Sie die Rechnung Ihres Arztes und reichen diese bei Ihrer Krankenkasse ein.
3. Den Rest übernehmen wir. Somit sind Ihre Kosten von Anfang an gedeckt.

Ja, der Abschluss einer ambulanten Zusatzversicherung erfordert das Beantworten von Gesundheitsfragen zu bestehenden Krankheiten und Vorerkrankungen (Gesundheitsprüfung). Eine vorangegangene Krankheit stellt jedoch nicht zwangsweise ein Ausschlusskriterium da - sprechen Sie einfach Ihren Berater an, falls Sie dazu weitere Fragen haben.

Nein, diese Zusatzversicherung übernimmt keine Kosten für Heilpraktiker, jedoch die Kosten für die ärztliche Heilbehandlung, auch bei Ärzten für Naturheilverfahren. Falls Sie Wert auf die Behandlung durch einen Heilpraktiker legen, dann ist eine ambulante Ergänzungsversicherung bestimmt für Sie interessant.

Nein, die ambulante Zusatzversicherung leistet nicht beim Zahnarzt. Wenn Sie Ihre Zähne absichern möchten, empfehlen wir Ihnen unsere ausgezeichnete Zahnzusatzversicherung abzuschließen.

Der Tarif PremiumPlus leistet für Sehhilfen bis 250 € alle zwei Jahre. Wenn Sie eine zusätzliche Absicherung für Sehhilfen wünschen, können Sie unsere Vorsorgeversicherung oder unsere Zahn- und Brillenversicherung abschließen.

Die Wahl einer anderen Krankenzusatzversicherung hängt natürlich von Ihren individuellen Wünschen und Bedürfnissen ab. Falls Ihnen Leistungen über den ambulanten Bereich hinaus wichtig sind, wie beispielsweise im Bereich Zahn, schauen Sie sich das Württembergische Vitalbudget an. Dieser Tarif bietet vielfältige Leistungen aus verschiedenen Bereichen und Sie entscheiden, welche der angebotenen Leistungen Sie im Rahmen Ihres Budgets nutzen wollen. Wenden Sie sich gerne an unsere Beraterinnen und Berater, die vor Ort oder telefonisch gerne für Sie da sind.

Beide Krankenzusatzversicherungen sind sinnvolle Ergänzungen für gesetzlich Krankenversicherte. Sie unterscheiden sich jedoch in ihren Leistungen:

• Die ambulante Zusatzversicherung hebt gesetzlich Versicherte bei ambulanten Behandlungen in den Status eines Privatpatienten. So profitieren sie beispielsweise von den besten Behandlungsmethoden, höherer Kostenübernahme und kürzeren Wartezeiten für Facharzttermine.
• Die ambulante Ergänzungsversicherung ist eine Zusatzversicherung für Heilpraktiker, Osteopathie & Co. Die Zusatzversicherung übernimmt diese ganzheitlichen Gesundheitsleistungen, die von der gesetzlichen Krankenkasse in der Regel nicht übernommen werden.

Die ambulante Zusatzversicherung leistet nicht bei stationären Krankenhausaufenthalten, Zahnbehandlungen (Zahnzusatzversicherung erforderlich) sowie bei Behandlungen durch reine Heilpraktiker.

Nein, es bestehen keine Wartezeiten.

Ja, die Beiträge können Sie als sogenannte Vorsorgeaufwendung steuerlich ansetzen. Der steuerlich absetzbare Höchstbetrag liegt für sozialversicherungspflichtige Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer jedoch bei 1.900 € pro Jahr. Dieser Betrag wird häufig bereits durch die Beiträge zu gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung überschritten.

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen, sofern es sich um medizinisch notwendige Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten handelt. Dazu zählen auch Vorsorgeuntersuchungen, die als individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) gelten, sofern sie medizinisch notwendig sind.

Die Beiträge erhöhen sich mit zunehmendem Alter.

Nein, die Kosten für einen Corona-Antikörper-Test werden nicht erstattet. Da der Test eine bereits überstandene Infektion nachweist, gilt er weder als medizinisch notwendige Heilbehandlung zur Diagnostik einer akuten Erkrankung noch als klassische Vorsorgeuntersuchung.