Zahnfleischtaschen: Behandlung, Reinigung und Kosten

Inhaltsverzeichnis

Definition: Was sind Zahn­fleisch­taschen?

Zahnfleischtaschen sind Vertiefungen, die sich zwischen Zahn und Zahnfleisch bilden. Normalerweise liegt das Zahnfleisch dicht am Zahn an. Wenn sich jedoch Bakterien und Plaque am Zahnfleischrand ansammeln, entsteht eine Entzündung (Gingivitis). Bleibt die Entzündung unbehandelt, löst sich das Zahnfleisch vom Zahn. Dadurch entsteht eine Tasche, in der sich schädliche Bakterien vermehren und den Zahnhalteapparat sowie den Kieferknochen angreifen können. Bei einer Tiefe von 4 - 5 mm sollten sie behandelt werden.

Unterschied zwischen Zahnfleischtaschen und Parodontitis

Oft werden die Begriffe Zahnfleischtasche und Parodontitis synonym verwendet oder verwechselt, doch es gibt einen wichtigen Unterschied:

• Zahnfleischtaschen entstehen durch eine unbehandelte Zahnfleischentzündung (Gingivitis). Dabei löst sich das entzündete Zahnfleisch vom Zahn und bildet eine Tasche.
• Parodontitis ist die Folge einer fortgeschrittenen, chronischen Entzündung. Die Entzündung hat sich hier vom Zahnfleisch auf den gesamten Zahnhalteapparat ausgeweitet und greift auch den Kieferknochen an. Das führt zur Vertiefung der Zahnfleischtaschen, zum Knochenabbau und schließlich zur Zahnlockerung oder sogar zum Zahnverlust.

Wie entstehen Zahnfleischtaschen?

Die Entstehung von Zahnfleischtaschen ist ein schleichender Prozess, der meist mit mangelnder Mundhygiene beginnt:

1. Plaque- und Zahnsteinbildung: Auf den Zähnen bildet sich ständig ein unsichtbarer Bakterienfilm – die Plaque. Wird dieser nicht regelmäßig durch Zähneputzen entfernt, verhärtet er sich zu Zahnstein.
2. Zahnfleischentzündung: Plaque und Zahnstein reizen das Zahnfleisch. Es reagiert mit einer Entzündung: Das Zahnfleisch rötet sich, schwillt an und blutet leicht beim Zähneputzen.
3. Zahnfleischrückgang und Taschenbildung: Bleibt die Zahnfleischentzündung unbehandelt, zieht sich das Zahnfleisch immer weiter vom Zahn zurück. Dabei entstehen die charakteristischen Spalten oder Taschen zwischen Zahn und Zahnfleisch.
4. Bakteriennest: Diese Zahnfleischtaschen bieten Bakterien einen idealen, geschützten Lebensraum unterhalb des Zahnfleischrandes, wo sie sich ungehindert vermehren können. Herkömmliches Zähneputzen erreicht diese Bereiche nicht mehr.
5. Knochenabbau: Die Entzündung schreitet fort und greift den Zahnhalteapparat an. Der Kieferknochen, der die Zähne stützt, wird abgebaut. Die Zahnfleischtaschen werden tiefer, und die Zähne verlieren ihren Halt. Das ist dann eine Parodontitis.

Was sind die Symptome von Zahnfleischtaschen?

Das Tückische an Zahnfleischtaschen ist, dass sie oft lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie im Anfangsstadium selten Schmerzen verursachen. Die Symptome entwickeln sich schleichend und werden oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Parodontitis deutlich:

• Zahnfleischbluten: Dies ist oft das erste und häufigste Anzeichen, das beim Zähneputzen, bei der Verwendung von Zahnseide oder sogar spontan auftreten kann.
• Rötung und Schwellung des Zahnfleisches: Das Zahnfleisch sieht entzündet aus, statt blassrosa und fest zu sein.
• Mundgeruch (Halitosis): Hartnäckiger, unangenehmer Mundgeruch, der durch die Bakterien in den Zahnfleischtaschen verursacht wird.
• Schlechter Geschmack im Mund: Ein metallischer oder unangenehmer Geschmack, der durch bakterielle Aktivität hervorgerufen wird.
• Empfindliche Zähne: Die Zähne reagieren insbesondere auf heiße, kalte oder süße Speisen und Getränke empfindlich, da sich das Zahnfleisch zurückziehen und die Zahnhälse freilegen kann.
• Zurückgehendes Zahnfleisch: Die Zähne wirken länger, da die Wurzeloberflächen sichtbar werden. Dies kann auch zu sichtbaren Lücken zwischen den Zähnen führen.
• Eiterbildung: In fortgeschrittenen Fällen kann Eiter aus den Zahnfleischtaschen gedrückt werden.
• Gelockerte Zähne oder Zahnwanderung: Dies ist ein sehr ernstes Zeichen für fortgeschrittenen Knochenabbau, bei dem die Zähne ihren Halt verlieren können.
• Schmerzen beim Kauen: Ein Anzeichen dafür, dass die Entzündung den Kieferknochen und den Zahnhalteapparat stark beeinträchtigt.

Was sind die Folgen von nicht behandelten Zahnfleischtaschen?

Das Ignorieren von Zahnfleischtaschen und der damit verbundenen Parodontitis kann schwerwiegende Konsequenzen haben, die weit über den Mundraum hinausgehen:

• Zahnverlust: Die gravierendste Folge ist der Verlust der Zähne, da der tragende Knochen irreversibel abgebaut wird.
• Beeinträchtigung der Kaufunktion: Lockere Zähne erschweren das Kauen und die Nahrungsaufnahme.
• Ästhetische Probleme: Zahnfleischrückgang und gelockerte, wandernde Zähne können das Lächeln erheblich beeinträchtigen.
• Allgemeingesundheitliche Auswirkungen: Bakterien aus entzündeten Zahnfleischtaschen können in den Blutkreislauf gelangen. Dadurch erhöht sich das Risiko für ernsthafte systemische Erkrankungen, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall), Diabetes mellitus und Lungenerkrankungen. Bei Schwangeren kann es zu einem erhöhten Risiko für Frühgeburten und ein niedriges Geburtsgewicht kommen.

Was sind die Ursachen für Zahnfleischtaschen?

Die Hauptursache für die Entstehung von Zahnfleischtaschen ist eine bakterielle Infektion, die oft durch unzureichende Mundhygiene begünstigt wird. Bestimmte Faktoren können das Risiko zusätzlich erheblich erhöhen.

• Rauchen: Raucher haben ein deutlich höheres Risiko für Parodontitis. Nikotin beeinträchtigt die Durchblutung des Zahnfleisches, maskiert Entzündungszeichen (weniger Blutung) und hemmt die Heilung.
• Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen.
• Systemische Erkrankungen: Krankheiten wie Diabetes mellitus, Osteoporose und Autoimmunerkrankungen können die Anfälligkeit für Parodontitis steigern und/oder den Verlauf verschlimmern.
• Hormonelle Veränderungen: Schwangerschaft, Pubertät oder Wechseljahre können das Zahnfleisch empfindlicher machen.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente (z.B. Immunsuppressiva, Antiepileptika, Kalziumkanalblocker) können Zahnfleischwucherungen verursachen oder die Speichelproduktion reduzieren, was die Mundhygiene erschwert.
• Stress: Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und die Entzündungsreaktion im Körper beeinflussen.
• Mangelernährung: Ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen (insbesondere Vitamin C) kann die Zahnfleischgesundheit beeinträchtigen.
• Engstand oder Fehlstellungen der Zähne: Diese erschweren die gründliche Reinigung und begünstigen die Plaqueansammlung.
• Füllungsränder oder Kronenränder: Überstehende oder schlechtsitzende Füllungen und Kronen können Plaqueansammlungen fördern und die Reinigung erschweren.

Zahnfleischtaschen messen: Wie werden Zahnfleischtaschen diagnostiziert?

Die frühzeitige Erkennung von Zahnfleischtaschen ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung und zur Vorbeugung weiterer Schäden. Die Diagnose von Zahnfleischtaschen ist ein Routinevorgang beim Zahnarzt und erfolgt in mehreren Schritten:

1. Visuelle Untersuchung: Ihr Zahnarzt begutachtet Ihr Zahnfleisch auf Rötungen, Schwellungen oder Blutungen.
2. Messung der Taschentiefe (Sondierung): Mit einer speziellen Sonde wird vorsichtig die Tiefe der Zahnfleischtaschen gemessen. Werte über 3,5 Millimeter können auf eine Tasche hindeuten, Werte ab 4-5 mm erfordern in der Regel eine Behandlung.
3. Röntgenbilder: Röntgenaufnahmen geben Aufschluss über den Zustand des Kieferknochens und zeigen, ob bereits Knochenabbau stattgefunden hat.

Anhand dieser Informationen kann Ihr Zahnarzt feststellen, ob und wie stark Zahnfleischtaschen vorhanden sind und ob bereits eine Parodontitis vorliegt.

Welche Methoden können noch verwendet werden?

Neben der Messung der Taschentiefe können auch Speichel- oder Plaqueproben entnommen werden, um die spezifischen Bakterienstämme zu identifizieren, die die Entzündung verursacht haben.

Behandlungs­methoden und Ablauf: Reinigung der Zahnfleisch­taschen

Die Behandlung von Zahnfleischtaschen zielt darauf ab, die bakteriellen Beläge und entzündetes Gewebe zu entfernen, die Entzündung zu stoppen und die Zahnfleischtaschen zu reduzieren oder idealerweise ganz zu eliminieren. Der Behandlungsablauf ist in der Regel mehrstufig und individuell an den Patienten angepasst.

Alternative Behandlungsverfahren

Während die wissenschaftlich anerkannten Methoden auf der Entfernung bakterieller Beläge basieren, gibt es auch alternative Ansätze, die jedoch nicht als Ersatz für die konventionelle Therapie dienen sollten, sondern höchstens begleitend zum Einsatz kommen. Die Wirksamkeit ist hierbei oft nicht wissenschaftlich belegt.

• Homöopathie bei Zahnfleischtaschen: Homöopathische Mittel werden von einigen Therapeuten zur Unterstützung der Selbstheilungskräfte und zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Eine wissenschaftliche Evidenz für die Heilung von Zahnfleischtaschen durch Homöopathie fehlt jedoch.
• Akupunktur bei Zahnfleischtaschen: Akupunktur kann in manchen Fällen zur Schmerzlinderung oder zur Reduktion von Entzündungen eingesetzt werden. Auch hier gilt, dass sie keine primäre Behandlung von Zahnfleischtaschen darstellt, sondern allenfalls eine unterstützende Rolle spielen kann.

Die Erfolgsaussichten bei Zahnfleisch­taschen: Können sich Zahnfleisch­taschen zurückbilden?

Zahnfleischtaschen können sich zurückbilden, wenn die Erkrankung früh erkannt und konsequent behandelt wird. Eine vollständige Rückbildung der Zahnfleischtaschen ist in vielen Fällen möglich, insbesondere nach einer gründlichen mechanischen Reinigung. Einmal abgebauter Knochen wächst nicht nach. Bei tiefen Knochendefekten können jedoch regenerative Verfahren eingesetzt werden, um den Knochenaufbau zu fördern.

Für den langfristigen Erfolg sind eine konsequente Mundhygiene zu Hause und die regelmäßige Nachsorge in der Zahnarztpraxis entscheidend.

Kann man Zahnfleischtaschen zu Hause behandeln?

Die Idee, Zahnfleischtaschen zu Hause reinigen zu können, ist verlockend, aber leider nur sehr eingeschränkt möglich. Auch wenn eine exzellente Mundhygiene zu Hause entscheidend ist, um die Bildung von Zahnfleischtaschen zu verhindern und den Behandlungserfolg zu sichern, kann sie eine professionelle Reinigung der Zahnfleischtaschen durch den Zahnarzt nicht ersetzen.

Was Sie zu Hause tun können:

• Gründliches Zähneputzen: Mindestens zweimal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta und einer weichen bis mittelharten Zahnbürste. Achten Sie auf eine korrekte Putztechnik (z. B. Bass-Technik), die auch den Zahnfleischrand erreicht.
• Interdentalreinigung: Die Verwendung von Zahnseide und/oder Interdentalbürstchen ist unerlässlich, um Plaque und Speisereste aus den Zahnzwischenräumen zu entfernen. Diese Bereiche sind mit der Zahnbürste nicht erreichbar.
• Mundspülungen: Therapeutische Mundspülungen (z.B. mit Chlorhexidin – aber nur nach Absprache mit dem Zahnarzt und nicht dauerhaft) können die Bakterienlast im Mund reduzieren. Regelmäßige, kosmetische Mundspülungen ohne spezifischen Wirkstoff haben nur einen geringen Effekt auf tiefe Taschen.
• Professionelle Zahnreinigung: Auch wenn Sie Ihre Zähne zu Hause perfekt pflegen, bilden sich Zahnstein und schwer erreichbare Beläge. Eine jährliche oder halbjährliche professionelle Zahnreinigung ist daher unerlässlich.

Wie viel kostet die Reinigung von Zahnfleischtaschen?

Die Kosten der Zahnfleischtaschenbehandlung hängen von der Schwere der Erkrankung und der gewählten Therapie ab.

Beispielkosten

• Eine Professionelle Zahnreinigung (PZR), die oft als Vorbehandlung dient und auch Teil der Nachsorge ist, kostet in Deutschland je nach Umfang und Praxis zwischen 80 und 150 € pro Sitzung.
• Die geschlossene Reinigung der Zahnfleischtaschen (Scaling und Root Planing) kann pro Zahn oder pro Quadrant abgerechnet werden. Für einen kompletten Kiefer kann dies im Bereich von mehreren hundert Euro liegen, je nach Aufwand und GOZ-Faktor.
• Die offene (chirurgische) Behandlung ist deutlich teurer und kann pro Zahn oder pro Bereich mehrere hundert Euro betragen.
• Kosten für Antibiotika, Laserbehandlungen oder regenerative Verfahren kommen zusätzlich hinzu und sind in der Regel Eigenleistungen.

Insgesamt können sich die Gesamtkosten für eine umfassende Behandlung von Zahnfleischtaschen schnell auf 1.000 € bis 3.000 € oder mehr belaufen, je nach Schweregrad und Therapieumfang.

Zahnfleischtaschen-Behandlung Kosten­übernahme und Kosten­erstattung: Gesetzliche Kranken­versicherung im Vergleich zur Zahn­zusatz­versicherung

Seit dem 1. Juli 2021 haben sich die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung im Bereich der Parodontitistherapie verbessert, dazu gehört auch die Behandlung von Zahnfleischtaschen. Die gesetzliche Krankenkasse (GKV) übernimmt nun die Kosten für:

• PSI-Messung (Messung der Tiefe der Zahnfleischtaschen - alle zwei Jahre zur Früherkennung)
• Aufklärungs- und Therapiegespräch (ATG)
• Mundhygieneunterweisung (MHU) (Anleitung zur häuslichen Mundhygiene)
• Geschlossene Taschenreinigung
• Offene chirurgische Eingriffe (wenn die geschlossene Therapie nicht ausreicht)
• Unterstützende Parodontitistherapie (UPT) (wird je nach Risikograd des Patienten bis zu 2 Jahre von der Kasse bezuschusst.)

Wann ist eine Zahn­fleisch­taschen­behandlung keine Kassen­leistung?

Trotz der verbesserten Leistungen gibt es Bereiche, in denen die GKV die Kosten nicht oder nur teilweise übernimmt:

• Professionelle Zahnreinigung (PZR): Die PZR als reine Prophylaxemaßnahme ist in der Regel keine Kassenleistung, auch wenn sie für eine erfolgreiche Parodontitisbehandlung essenziell ist. Einige Kassen beteiligen sich jedoch im Rahmen von Bonusprogrammen oder freiwilligen Leistungen.
• Zusätzliche Diagnoseverfahren: Mikrobiologische Tests oder aufwendige 3D-Röntgenaufnahmen sind oft Privatleistungen.
• Moderne Therapieverfahren: Laserbehandlungen, der Einsatz von Membranen oder Knochenersatzmaterialien bei regenerativen Verfahren werden meist nicht von der GKV übernommen oder nur teilweise bezuschusst.
• Medikamentöse Begleittherapie: Antibiotika oder lokale Antiseptika, die über das von der GKV definierte Maß hinausgehen, können Eigenleistungen sein.
• Ästhetische Korrekturen: Maßnahmen zum Wiederaufbau von Zahnfleisch bei starkem Rückgang (Gingiva-Transplantationen), die nicht zwingend medizinisch notwendig sind, werden nicht übernommen.
• Nicht erhaltungswürdige Zähne: Wenn der Knochenabbau bereits sehr weit fortgeschritten ist (> 75%) und der Zahn als nicht mehr erhaltungswürdig gilt, wird die Behandlung in der Regel nicht von der GKV übernommen.

Welchen Anteil übernimmt die Zahnzusatzversicherung?

Eine private Zahnzusatzversicherung ist eine ideale Ergänzung zur gesetzlichen Krankenversicherung, um den Eigenanteil bei der Behandlung von Zahnfleischtaschen und anderen zahnmedizinischen Leistungen zu minimieren. Viele Tarife leisten einen hohen Prozentsatz für:

• Professionelle Zahnreinigung (PZR): Oft werden die Kosten vollständig oder zu einem hohen Prozentsatz übernommen, bis zu einer bestimmten Anzahl von Sitzungen pro Jahr oder einem jährlichen Höchstbetrag. Dies ist besonders wichtig, da die PZR für die Vorbeugung und Nachsorge von Zahnfleischtaschen unerlässlich ist.
• Parodontitisbehandlung: Übernahme von Kosten für Leistungen, die nicht oder nur teilweise von der GKV getragen werden (z.B. Laserbehandlung, regenerative Verfahren, spezielle Medikamente).
• Unterstützende Parodontitistherapie (UPT): Auch nach dem Ende des GKV-Leistungszeitraums übernehmen gute Zahnzusatzversicherungen weiterhin Kosten für die notwendige Nachsorge.
• Diagnostik: Erstattung von Kosten für umfassendere Diagnostik, die über den GKV-Standard hinausgeht.

Der genaue Erstattungsumfang hängt vom gewählten Tarif und dessen Leistungskatalog ab.

Die Zahn­zusatz­versicherung der Württembergischen

Die Württembergische Versicherung bietet verschiedene ZahnSchutz-Tarife an, die darauf ausgelegt sind, die Lücken der gesetzlichen Krankenversicherung zu schließen und Ihnen umfassenden Schutz für Ihre Zahngesundheit zu bieten. Für die Behandlung von Zahnfleischtaschen können die Tarife der Württembergischen eine erhebliche finanzielle Entlastung darstellen.

Beispielrechnung für die Erstattung einer Zahn­fleisch­taschenreinigung mit der Zahn­zusatz­versicherung der Württembergischen Versicherung

Nehmen wir an, Sie erhalten eine umfassende Parodontitisbehandlung mit notwendiger PZR, die sich wie folgt zusammensetzt:

Unterschied zu anderen Zahnbehandlungen

Die Zahnmedizin bietet viele Therapien, die über die Behandlung von Zahnfleischtaschen hinausgehen. Während hier der Zahnerhalt im Fokus steht, dienen andere Behandlungen der Reparatur oder dem Ersatz von Zähnen. Unsere Übersicht zeigt die Unterschiede:

Beratung

Falls Sie noch offene Fragen zur Zahnzusatzversicherung haben oder eine persönliche Beratung wünschen, wenden Sie sich gerne an uns. Die Beraterinnen und Berater der Württembergischen sind Ihr persönlicher Ansprechpartner vor Ort. Ein verlässlicher Partner, der Ihnen in allen Versicherungs- und Vorsorgefragen mit Rat und Tat zur Seite steht. Gemeinsam finden wir eine passende Lösung für Ihre individuellen Bedürfnisse.

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Quellen