Wurzelspitzenresektion: Behandlungsablauf, Kosten und Erstattung durch die Versicherung

Inhaltsverzeichnis

Was ist eine Wurzelspitzenresektion?

Bei der Wurzelspitzenresektion (medizinisch: Apikotomie; Abkürzung: WSR) handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der dem Erhalt eines Zahnes dient. Dabei werden die Spitze der Zahnwurzel (der Apex) sowie das entzündete Gewebe rund um die Wurzelspitze operativ entfernt.

Das Ziel besteht darin, eine chronische Entzündung im Kieferknochen an der Wurzelspitze zu beseitigen und den Zahn bakteriendicht zu verschließen. Es handelt sich hierbei oft um den letzten Versuch, einen Zahn zu retten, bevor der Zahn gezogen werden muss.

Unterschied zur Wurzelbehandlung

Häufig werden die Begriffe verwechselt, doch es gibt einen klaren Unterschied:

• Wurzelbehandlung (Endodontie): Der Zugang erfolgt durch die Zahnkrone. Das Innere des Zahns (die Wurzelkanäle) wird gereinigt, desinfiziert und gefüllt.
• Wurzelspitzenresektion (Zahnwurzelresektion): Der Zugang erfolgt von außen durch den Kieferknochen. Dies ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Eine Zahnwurzelresektion wird in der Regel erst dann durchgeführt, wenn eine vorherige Wurzelbehandlung nicht erfolgreich war oder aufgrund anatomischer Besonderheiten nicht möglich ist.

Wann ist eine Wurzelspitzenresektion notwendig?

Nicht jeder schmerzende Zahn erfordert sofort einen chirurgischen Eingriff. Zahnärzte oder Kieferchirurgen empfehlen eine Resektion in der Regel, wenn die Entzündung an der Wurzelspitze auf konservativem Wege (durch die Zahnkrone) nicht mehr erreichbar oder heilbar ist.

Was sind die Gründe für eine Wurzelspitzenresektion?

Die Ursachen für diesen Eingriff können vielfältig sein:

• Fehlgeschlagene Wurzelbehandlung: Trotz Wurzelfüllung bestehen weiterhin Schmerzen oder die Entzündung im Knochen heilt nicht ab.
• Anatomische Besonderheiten: Die Wurzelkanäle sind so stark gekrümmt oder verästelt, dass Instrumente nicht bis zur Spitze vordringen können.
• Instrumentenbruch: Ein Teil eines feinen Wurzelkanalinstruments ist während einer früheren Behandlung im Kanal abgebrochen und blockiert den Weg.
• Zystenbildung: An der Wurzelspitze hat sich eine Zyste (ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum) gebildet.
• Überstopftes Füllmaterial: Das Material der Wurzelfüllung ist in den Knochen ausgetreten und verursacht Reizungen.

Welche Symptome treten bei einer entzündeten Zahnwurzel auf?

Oft verläuft eine Entzündung an der Wurzelspitze (apikale Ostitis) zunächst schleichend. Typische Warnsignale sind:

• Starke Aufbiss- oder Berührungsempfindlichkeit des Zahnes
• Pochende, dumpfe Schmerzen, die nachts zunehmen können
• Schwellung des Zahnfleisches („dicke Backe")
• Bildung einer Fistel (ein kleiner Eitergang am Zahnfleisch)
• Allgemeines Krankheitsgefühl und leichtes Fieber

Welche Folgen hat eine nicht behandelte Zahnwurzel?

Wenn eine notwendige Wurzelspitzenresektion nicht durchgeführt wird, riskiert man:

• Verlust des Zahnes: Der Knochenabbau schreitet voran, der Zahn lockert sich und fällt aus oder muss gezogen werden.
• Ausbreitung der Entzündung: Die Bakterien können sich im Kieferknochen ausbreiten (Osteomyelitis).
• Gefahr für den Gesamtorganismus: Chronische Entzündungsherde im Kiefer können Herz-Kreislauf-Erkrankungen begünstigen (Herdwirkung).

Alternative zur Wurzelspitzenresektion

Meist ist die einzige echte Alternative zur Wurzelspitzenresektion die Extraktion des Zahnes mit anschließendem Zahnersatz (Brücke oder Implantat). Da der eigene Zahn jedoch immer besser ist als ein Implantat, lohnt sich der Erhaltungsversuch in den meisten Fällen.

Welche Vorteile und Nachteile hat eine Wurzelspitzenresektion?

Bevor Sie sich für diesen Eingriff entscheiden, sollten Sie die Chancen und Risiken abwägen.

Risiken und mögliche Komplikationen einer Wurzelspitzenresektion

Wie bei jedem operativen Eingriff gibt es auch hier Risiken, über die Sie vorab aufgeklärt werden.

Mögliche Komplikationen können sein:

• Blutungen und Nachblutungen sind meist harmlos und durch Druck stillbar.
• Schwellungen und Blutergüsse sind in den ersten zwei bis drei Tagen normal („dicke Wange”).
• Im Unterkiefer kann in seltenen Fällen der Gefühlsnerv der Lippe beeinträchtigt werden (Taubheitsgefühl), was sich meist nach einiger Zeit regeneriert.
• Im Oberkiefer kann die Kieferhöhle versehentlich eröffnet werden; dies muss dicht vernäht werden, um Infektionen zu vermeiden.

Behandlungsablauf und Dauer einer Wurzelspitzenresektion

Viele Patienten haben Angst vor dieser Behandlung. Das ist verständlich, aber nicht notwendig. Der Eingriff ist Routine und erfolgt in der Regel ambulant in der Zahnarztpraxis oder bei einem Kieferchirurgen.

Heil- und Kostenplan

Vor dem Eingriff erstellt der Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan (HKP), insbesondere wenn Zusatzleistungen (wie die Verwendung eines OP-Mikroskops oder eines Lasers) geplant sind, die nicht vollständig von der gesetzlichen Krankenkasse getragen werden.

Behandlungsablauf

1. Betäubung: Der zu behandelnde Bereich wird lokal betäubt. In seltenen Fällen (z. B. bei Angstpatienten) ist eine Sedierung oder Vollnarkose möglich.
2. Zugang schaffen: Der Zahnarzt durchtrennt das Zahnfleisch und die Knochenhaut und klappt diese zur Seite.
3. Knochenfenster: Mit einer speziellen Fräse wird ein kleines Fenster in den Kieferknochen gebohrt, um die Wurzelspitze freizulegen.
4. Resektion: Die entzündete Wurzelspitze wird um ca. 2–3 Millimeter gekürzt (reseziert). Auch das entzündete Gewebe drumherum wird entfernt.
5. Retrograde Wurzelfüllung: Der Wurzelkanal wird von unten (retrograd) gereinigt, desinfiziert und mit einem speziellen Zement bakteriendicht verschlossen.
6. Verschluss: Das Zahnfleisch wird zurückgeklappt und vernäht.
7. Kontrolle: Eine Röntgenaufnahme dokumentiert den Erfolg.

Wie lange dauert die Behandlung?

Die Dauer einer Wurzelspitzenresektion hängt von der Lage des Zahnes sowie dem Ausmaß der Entzündung ab.

• Frontzähne: ca. 30 bis 45 Minuten
• Backenzähne (Molaren): ca. 45 bis 90 Minuten (aufwendigerer Zugang)

Ist eine Wurzelspitzenresektion schmerzhaft?

Während der Operation spüren Sie dank der lokalen Betäubung keine Schmerzen, lediglich Druck- und Vibrationsgeräusche sind wahrnehmbar. Sobald die Betäubung nachlässt (nach ca. zwei bis vier Stunden), können Wundschmerzen auftreten. Diese lassen sich jedoch gut mit handelsüblichen Schmerzmitteln behandeln.

Wie viel kostet eine Wurzelspitzenresektion?

Eine Wurzelspitzenresektion kann teuer werden, insbesondere bei größerem Aufwand.

Kostenfaktoren

Die Kosten berechnen sich nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und hängen von verschiedenen Faktoren ab:

• Position des Zahnes (Frontzahn vs. Backenzahn)
• Schwierigkeit des Eingriffs (Steigerungsfaktor)
• Einsatz von Spezialtechnik (OP-Mikroskop, Laser, elektrometrische Längenbestimmung)

Beispielkosten

Die folgende Tabelle zeigt Orientierungswerte für die Kosten einer Wurzelspitzenresektion:

Wie kann man bei einer Wurzelspitzenresektion Kosten sparen?

Sparen Sie nicht an der Qualität der Behandlung (z. B. Mikroskop), da dies den Zahnerhalt gefährdet. Es gibt andere Möglichkeiten, die Kosten zu reduzieren:

• Zahnzusatzversicherung abschließen: Am besten rechtzeitig, bevor eine Behandlung angeraten oder geplant ist oder bereits begonnen hat.
• Zweitmeinung einholen: Manchmal gibt es bei gleicher Qualität günstigere Angebote.
• Behandlungsplan prüfen lassen: Einige Zahnärzte bieten Paketpreise oder faire Eigenanteile.
• An staatlich geförderte Unikliniken wenden: Dort behandeln oft spezialisierte Studenten unter Aufsicht.
• Ratenzahlung vereinbaren: Viele Praxen bieten zinsfreie Teilzahlungen an.

Kostenübernahme Wurzelspitzenresektion: GKV vs. Zahnzusatzversicherung

Wann zahlt die gesetzliche Krankenkasse (GKV) eine Wurzelspitzenresektion?

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten für eine Wurzelspitzenresektion, wenn der Zahn als „erhaltungswürdig" eingestuft wird.

Für Front- und kleine Backenzähne wird die Behandlung meist problemlos übernommen.

Für große Backenzähne (Molaren) gelten strikte Richtlinien. Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt nur, wenn eines der folgenden Ziele erreicht wird:

• Der Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe wird gesichert.
• Eine einseitige Freiendsituation wird vermieden (d. h., es fehlen dahinter keine weiteren Zähne).
• Vorhandener, funktionstüchtiger Zahnersatz (z. B. eine Zahnbrücke) wird erhalten.

Wann ist eine Wurzelspitzenresektion keine Kassenleistung?

Trifft keines der oben genannten Kriterien auf Ihren Backenzahn zu, stuft die Kasse die Behandlung als Privatleistung ein. Die gesetzliche Krankenkasse zahlt dann nur die Extraktion des Zahnes. Wollen Sie den Zahn dennoch durch eine Wurzelspitzenresektion retten, müssen Sie die gesamten Kosten selbst tragen.

Weitere private Zusatzleistungen

Auch wenn die Kasse die Wurzelspitzenresektion an sich bezahlt, werden moderne Verfahren oft nicht erstattet:

• Einsatz des OP-Mikroskops (erhöht die Erfolgsquote signifikant)
• Lasersterilisation
• Spezielle mikrochirurgische Techniken

Wie hoch ist der Eigenanteil bei einer WSR?

Der Eigenanteil variiert:

• Wenn die WSR eine Kassenleistung ist und keine moderneren Zusatzleistungen in Anspruch genommen werden, beträgt der Eigenanteil null Euro.
• Wenn die WSR eine Kassenleistung ist und die Behandlung mit OP-Mikroskop (Privatleistung) durchgeführt wird, beträgt der Eigenanteil zwischen 150 und 300 € für die Zusatzleistung.
• Wenn die WSR keine Kassenleistung ist, variiert der Eigenanteil zwischen 300 und 1.100 €.

Welchen Anteil übernimmt die Zahnzusatzversicherung?

Eine gute Zahnzusatzversicherung greift genau hier. Je nach Tarif übernimmt sie:

• Die Kosten für die WSR, wenn die GKV nicht leistet.
• Die Mehrkosten für modernste Techniken wie das OP-Mikroskop.
• Oft werden bis zu 100 % der Rechnung übernommen.

Die Zahnzusatzversicherung der Württembergischen

Die Zahnzusatzversicherung der Württembergischen Versicherung wurde von Stiftung Warentest als Testsieger ausgezeichnet. Alle drei ZahnSchutz-Pakete (Kompakt, Komfort und Premium) übernehmen die Kosten für eine Wurzelspitzenresektion zu 100 %, inklusive moderner Zusatzleistungen wie der Nutzung eines OP-Mikroskops.

Außerdem profitieren Sie von:

• Keine Wartezeit
• 150 € jährlich für die professionelle Zahnreinigung
• Bis zu 100 % Erstattung für Zahnersatz

Beispielrechnung für die Erstattung einer Wurzel­spitzen­resektion mit der Zahn­zusatz­versicherung der Württembergischen

Angenommen, Sie benötigen eine Wurzelspitzenresektion an einem Backenzahn. Die Kasse lehnt die Zahlung ab, da die Zahnreihe nicht als geschlossen gilt. Sie entscheiden sich zudem für die Behandlung unter dem Mikroskop für bessere Heilungschancen. Die Behandlung kostet 1.000 €. Mit der Zahnzusatzversicherung der Württembergischen Versicherung müssen Sie bei einer Wurzelspitzenresektion nichts zuzahlen:

Unterschied zu anderen Zahnbehandlungen

Eine Wurzelspitzenresektion ist in der Regel die letzte therapeutische Maßnahme, um einen Zahn zu erhalten, dessen Wurzelbereich entzündet ist. Ist der Zahn nicht mehr zu retten, kommen Zahnersatzmaßnahmen wie Brücken oder Implantate ins Spiel. Die folgende Übersicht zeigt die wichtigsten Unterschiede:

Beratung

Falls Sie noch offene Fragen zur Zahnzusatzversicherung haben oder eine persönliche Beratung wünschen, wenden Sie sich gerne an uns. Die Beraterinnen und Berater der Württembergischen sind Ihr persönlicher Ansprechpartner vor Ort. Ein verlässlicher Partner, der Ihnen in allen Versicherungs- und Vorsorgefragen mit Rat und Tat zur Seite steht. Gemeinsam finden wir eine passende Lösung für Ihre individuellen Bedürfnisse.

• Persönlich. Partnerschaftlich. Verlässlich.
• Sie stehen an erster Stelle - nicht Ihre Vertragsnummer.
• Seit fast 200 Jahren stehen wir an der Seite von Menschen und Unternehmen.

Wenden Sie sich einfach an die Ihnen bekannte Versicherungsagentur oder finden Sie hier Ihren persönlichen Ansprechpartner.

Quellen